СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ

– психические болезни, начинающиеся преимущественно в старческом возрасте, обусловленные атрофией головного мозга и проявляющиеся постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия. Основным расстройством является прогрессирующее и необратимое нарушение памяти.

Сенильная деменция – наиболее характерное для старческого возраста (старше 65 лет) заболевание, характеризующееся прогрессирующим тотальным слабоумием на основе атрофического процесса в головном мозге. Болезнь развивается медленно и малозаметно. Первые изменения могут напоминать личностные сдвиги, свойственные естественному старению, но отличающиеся выраженностью и утрированностью (эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство ненужных вещей и т. д.). Одновременно растормаживаются элементарные биологические потребности (появляются прожорливость, сексуальная расторможенность); преобладает угрюмо-раздражительное настроение. В начальной стадии нарастают снижение памяти и интеллекта, которые со временем достигают уровня глубокого слабоумия и распада всей психической деятельности. Речь сравнительно долго остается упорядоченной, однако со временем и она грубо расстраивается, превращаясь в бессмысленную болтливость. Характерен «сдвиг ситуации в прошлое»: утрачивается память о последних годах жизни и одновременно оживляются воспоминания о далеком прошлом (больные погружаются в воспоминания юности и в этом ракурсе оценивают все происходящее). Характерны нарушения сна: продолжительный дневной сон сочетается с ночной бессонницей, которая сопровождается суетливостью и бесцельными хождениями. По ночам нередко возникают эпизоды спутанного сознания («старческий делирий»), когда больные не могут найти свою палату или свою постель. В домашних условиях при недостаточном наблюдении оказываются беспомощными, неряшливыми, забывают выключать газ, воду и т. д. У 10 % больных на относительно ранних этапах болезни могут наблюдаться психотические расстройства – «старческие психозы» (бред ущерба, ограбления, отравления; реже – галлюцинаторные состояния).

При всех видах старческих психозов исключительно важен систематический уход за больными со стороны среднего и младшего медперсонала. Больных необходимо обеспечить диетическим питанием, следить за регулярностью физиологических отправлений, чистотой кожи. Психотропные средства (сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин) в малых дозах назначают при появлении психотических или грубых поведенческих расстройствах, нарушениях сна.